信息公开申请表
申请人信息  | 
            公民  | 
            姓名  | 
            工作单位  | 
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证件名称  | 
            证件号码  | 
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通信地址  | 
            邮政编码  | 
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联系电话|手机  | 
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电子邮箱  | 
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法人或其他组织  | 
            名称  | 
            组织机构代码  | 
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营业执照信息  | 
            法人代表  | 
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联系人姓名  | 
            联系人电话  | 
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联系地址  | 
            邮政编码  | 
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联系人电子邮箱  | 
            传真  | 
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申请人签名或者盖章  | 
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申请时间  | 
            年 月 日  | 
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所需信息情况  | 
            所需信息 内容描述  | 
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是否申请减免费用 □ 申请。请提供相关证明 □ 不  | 
            所需信息的指定提供方式(单选) □ 纸面 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘  | 
            获取信息的方式(可多选) □ 邮寄 □ 快递 □ 电子邮件 □ 传真 □ 自行领取/当场阅读、抄录  | 
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□ 若受理机关无法按指定方式提供所需信息,也可接受其他方式  | 
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选 填 部 分  | 
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所需信息的编号  | 
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所需信息的用途  | 
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